שחזור שד

כשמדברים על רפואה פלסטית, בדרך כלל כיוון המחשבה הראשוני הוא מותרות, חיי זוהר, פינוק ומשהו שכיף איתו אבל אפשר בהחלט גם בלעדיו. כשמדברים על שחזור שד לנשים שעברו כריתת שד עקב מחלת הסרטן, זה כבר עניין הרבה פחות נוצץ המהווה הכרח המציאות לכל דבר ועניין. כתוצאה מכך קם תחום חדש המכונה אונקו-פלסטיקה, המציג שיטות רבות ומתחדשות של שחזור שד למען נשים אלה.

סרטן : מחלה קשה המותירה צלקות נפשיות ופיזיות

נשים הסובלות מסרטן השד נתונות במצב קשה מאוד. מלבד הכאבים והתופעות הנלוות למחלת הסרטן כמו איבוד שיער, בחילות בלתי נגמרות, הקאות, כאבי תופת בגוף, לילות בלי שינה, אובדן החיוניות וההליכה על הקצה במהלך התקופה, הן עלולות לעבור כריתת שד שתפגע בהן קשות פיזית ומנטאלית. חזה האישה הוא סמל הנשיות ונמצא בחזית הגוף. איך הן הולכות להמשיך מכאן עם שד אחד, עם אובדן הפרופורציה ואיך יגיב על כך הבעל או החבר ?

כמו במקרים רבים, גם כאן נחלצת הרפואה הפלסטית לעזרתן של נשים אלה, אלה שהפעם הטיפול הוא משולב ובלתי נפרד מהרפואה האונקולוגית והשניים עובדים סמוך וחופף האחד לצד רעהו בתיאום מושלם. ההליך הניתוחי וביצוע השחזור שמשווה מראה נאה, אסתטי ופרופורציונאלי לחזה של החולה, הוא ציד המקנה לה בטחון רב ביציאה לחיים חדשים ועל כך יש להעריך מאוד את העוסקים במלאכה.

מספר הנשים המגיעות לטיפול שחזור שד הוא גבוה מאוד בארץ ובעולם. הרופאים מספרים כי כל מי שהגיעה לדיון אודות שחזור שד עוד בטרם כריתתו, לא וויתרה על האפשרות לבצע את התהליך. הנשים מתייעצות ושואלות את כל השאלות העולות על הדעת שקשורות לתהליך השחזור ומקבלות תשובות מפורטות מהמומחים השונים. על כך בהמשך.

העיתוי המושלם לביצוע שחזור שד הוא מיידי לפי חלק מהאסכולות ברפואה האונקו-פלסטית. באמצעות שיטה חדשה – כריתת שד המשמרת עור. בשיטה זו עושה שימוש ברקמות עור בריאות שמוסרות באותו רגע בו מבוצע השחזור. יש נשים שלא מבצעות שחזור שד עם סיום הכריתה והתהליך מבוצע מאוחר יותר, אם ירצו. החסרונות של שחזור מאוחר הוא שאותן רקמות מתכווצות אל בית החזה ואז צריך לייצר מחדש את העודפים והמעטפת כדי לקבל שד יפה.

ישנם מקרים בהם הרופאים מציעים לדחות את השחזור לשלב מאוחר יותר וזה תלוי במצבה הבריאותי של המטופלת. בדרך כלל מדובר בנשים שאמורות לעבור הקרנות העלולות לפגוע בשחזור שד, אבל בהרבה מאוד מקרים ניתן לבצע שחזור שד והוא לא יפריע כלל לטיפולי ההמשך.

כשהוא מבצע שחזור שד, שאיפת הרופא היא ליצור מראה שווה בין השדיים ולהעניק להם גם מראה אסתטי. כך תגיע המטופלת לתוצאה הקרובה ביותר למצב המקורי, אם כי עלינו לדעת כי כמה שיהיה שחזור השד מוצלח הוא עדיין יותיר צלקות. בכל מקרה, זה הרבה יותר טוב מהותרת חלל ריק במקום.

שיטות שחזור שד

במהלך השנים התפתחו מספר שיטות של שחזור שד ונראה כאילו עדיין לא נאמרה המילה האחרונה למרות ששחזורי שד רבים מגיעים לתוצאות יפות ואסתטיות. אפשר להבחין בין השיטות לכאלה הנעזרות בעודפים מהעור הנותר מהכריתה, ברקמות עור מאזורים אחרים בגוף המנותחת, במותחנים או בשתלי סיליקון (זה במקרה ונותר מספיק עור למעטפת החיצונית.

שחזור שד – שתל סיליקון

מדובר בשחזור הפשוט ביותר. שחזור שד בשיטה זו מבוצע כאשר נותרים די והותר עודפי עור ועדיף לעשות זאת ממש עם תום ניתוח הכריתה (כשזה מתאפשר רפואית). משתמשים בתותבת סיליקון המוחדרת מתחת לשריר כמו בניתוח הגדלת חזה באמצעות שתלי סיליקון.

שיטה זו מתאפשרת רק בכריתות חלקיות בהן נותר עור שלא ייאלץ לעבור מתיחת יתר כדי להכיל את השתל. היתרונות בשיטה זו הם ניתוח קצר, התאוששות מהירה, וזו השיטה השכיחה ביותר לביצוע שחזור שד.

שחזור שד – מותחן רקמות

כאן מדובר במקרים קשים יותר בהם נערכה כריתת שד מלאה או שלא היה ניתן לבצע שחזור שד מיידי עקב הצורך בהקרנות או סירובה של המטופלת. במצב כזה, התכווצו חזרה רקמות העור המיותר ולא פשוט לעבוד איתם. במקרה זה משתמשים במותחנים.

איך זה עובד ? מדובר במכשיר שנראה כמו בלון שמחדירים מתחת לשריר בית החזה. באמצעות תמיסות מיוחדות הוא מנופח במשך תקופה של מספר שבועות בהן המטופלת סובלת מאי-סימטריה בולטת בין שדיה. בהמשך התהליך מתחילה שאיבה הדרגתית של הנוזלים מבית החזה עד שמגיעים לגודל הרצוי ולמראה סימטרי בין השדיים.

במקרים מסוימים כיון שלא פשוט להגיע לסימטריה בתהליך, לפעמים מטפלים גם בשד השני כדי להשוות ביניהם.

שחזור שד – רקמות עור עצמוניות בגוף

כאן אין צורך בשתל, אלא נעשה שימוש ברקמות עור ושומן של המטופלת מאזורים אחרים, אם קיימים עודפים כאלה. לא לכל הנשים מומלץ תהליך זה, בעיקר לצעירות שבהן. היתרונות בשיטה זו היא הדמיון הרב בין השד המשוחזר לשד המקורי גם מבחינת ההרגשה וגם מבחינת הצורה. שחזור שד מסוג זה מחזיק מעמד לכל החיים ואין צורך להחליפו אחרי 20-30 שנה כמו שתלי הסיליקון המוכרים.

שחזור שד – הפטמה והעטרה

כיוון שבשד המשוחזר אין פטמה, משתמשים ברקמת עור מאיבר אחר בגוף או מהשד עצמו, אם יש אפשרות כזו, ומעניקים לה גוון חום ועטרה מקועקעת.

את שחזור הפטמה עושים בדרך כלל כארבעה חודשים אחרי הניתוח, כדי לאפשר לבצקת לרדת ולשד לצנוח למקומו הטבעי. כך ניתן למקם את הפטמה והעטרה במקום המתאים.

אין ספק כי כדי לבצע שחזור שד מוצלח צריך רופא מיומן ופלסטיקאי אומן.

כפי שאמרנו, כחלק מטיפול באזור השדיים כאבר זוגי, שאיפת הרופא היא ליצור מראה סימטרי ככל הניתן בין שתי השדיים ויופי ואסתטיקה של כל שד בפני עצמו.

השחזור אינו פוגע מבחינה אונקולוגית ואינו מעכב את הטיפול הכימותרפי או את ההקרנה אם ישנם כאלה.

הליך ההחלטה והמעטפת סביב החולה

כאשר נשים מתוכננות לניתוח כריתת שד, הן נמצאות במצוקה קשה מאוד. אישה שמגיעה במצב כל כך קשה אל הצוות הרפואי, הן מגיעות עם שאלות קריטיות. האם להפטר מהסרטן כרגע ורק אחר כך לעסוק בשחזור, האם לעשות שחזור שד עכשיו או לדחות למועד מאוחר יותר, איך משפיע שחזור שד על המשך הטיפול, ושאלות נוספות.

על החולה להחליט די מהר על הפעולות הבאות, כיון שרק כרגע נתגלתה המחלה. כדי להקל על המטופלת את ההחלטה עוטף אותה בדרך כלל צוות מומחים, כשכל אחד יושב איתה בנינוחות ומנסה לספק את האינפורמציה הטובה והאובייקטיבית כדי לאפשר לה לקבל החלטה נכונה. המטופלת נפגשת עם האונקולוג, עם מחלקת הדמיית השד, עם הכירורג, והוא מדבר איתה על אפשרויות הכירורגיה – כריתת השד, היא משוחחת עם הפלסטיקאי שאחראי על השחזורים על באפשרויות השונות של שחזור שד ומה ניתן לעשות אצלה.

בנוסף המטופלת נפגשת עם עובדת סוציאלית או פסיכולוגית כדי להכין אותה לכל האפשרויות. כולם יחד תופרים את הטיפול המיטבי המתאים ביותר לאישה.

שחזור שד מהווה מבחינת האישה שיפור משמעותי באיכות החיים, גם רגשית, גם אסתטית וגם מבחינת הכוחות הפנימיים של האישה, וזה נותן לה כוח להתמודד עם סרטן השד ותהליך הריפוי מסרטן השד, שנמשך חודשים רבים ולעיתים שנים.

השארת תגובה